MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL PLAN INTEGRADO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES.
El manual contiene los elementos técnicos necesarios para el diseño, implementacion y puesta en marcha de los planes de Gestión interna y externa, con un
enfoque de racionalización y privatización de recursos de mejoramiento
continuo de la gestión de los residuos hospitalarios y similares.
El presente documento es aplicable a todas las
personas naturales o jurídicas
Que presten servicios de salud a humanos y/o
animales e igualmente a las que
Generen, identifiquen, separen, desactiven,
empaquen, recolecten, transporten,
Almacenen, manejen, aprovechen, recuperen,
transformen, traten y/o dispongan
Finalmente los residuos hospitalarios y
similares
Clasificacion de los residuos hospitalarios
Residuos no peligrosos
Son aquellos producidos por el
generador en cualquier lugar y en desarrollo
De su actividad, que no presentan riesgo para la salud
humana y/o el medio ambiente.
Biodegradables
Son aquellos restos naturales
que se descomponen fácilmente en el ambiente y entre estos están vegetales,
residuos alimenticios no infectados
Inertes
Son aquellos que no se descomponen ni se transforman en
materia prima y su degradación natural requiere grandes períodos de tiempo. Y
entre estos se encuentran el icopor, algunos tipos de papel como el papel
carbón y algunos plásticos.
Reciclables
Son aquellos que no se
descomponen fácilmente y pueden volver a ser utilizados Entre estos residuos se
encuentran: algunos papeles y plásticos, chatarra, vidrio, telas
entre otros.
Ordinarios o
comunes
Son aquellos generados en el desempeño
normal de las actividades. Estos residuos se generan en oficinas, pasillos,
áreas comunes, cafeterías, salas de espera, auditorios. Etc.
Residuos peligrosos
Son aquellos residuos
producidos por el generador con alguna de las siguientes características:
infecciosos, combustibles, inflamables, explosivos, reactivos, radiactivos,
volátiles, corrosivos y/o tóxicos; los cuales pueden causar daño a la salud
humana y/o al medio ambiente. Así mismo se consideran peligrosos los envases
Empaques y embalajes que hayan
estado en contacto con ellos
Residuos Infecciosos o de Riesgo Biológico
Son aquellos que contienen
microorganismos patógenos tales como bacterias, parásitos, virus, hongos, virus
oncogénicos y recombinantes como sus toxinas, con el suficiente grado de
virulencia y concentración que pueda producir una enfermedad infecciosa en huéspedes
susceptibles.
Biosanitarios
Son todos aquellos elementos o
instrumentos utilizados durante la ejecución de los procedimientos
asistenciales que tienen contacto con materia orgánica, sangre o fluidos
corporales del paciente humano o animal tales como: gasas, apósitos,
aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para
transfusiones sanguíneas, catéteres, sondas, material de laboratorio como tubos
capilares y de ensayo, medios de cultivo, láminas porta objetos y cubre
objetos, laminillas, sistemas cerrados y sellados de drenajes, ropas
desechables, toallas higiénicas, pañales o cualquier otro elemento desechable
que la tecnología médica introduzca para los fines previstos en el presente
numeral.
Anatomopatológicos
Son los provenientes de restos
humanos, muestras para análisis, incluyendo biopsias, tejidos orgánicos
amputados, partes y fluidos corporales, que se remueven durante necropsias,
cirugías u otros procedimientos, tales como placentas, restos de exhumaciones
etc.
Corto punzantes
Son aquellos que por sus
características punzantes o cortantes pueden dar
Origen a un accidente
percutáneo infeccioso. Dentro de éstos se encuentran: limas, lancetas,
cuchillas agujas, restos de ampolletas, pipetas, láminas
De bisturí o vidrio. O De animales Son aquellos provenientes de animales de experimentación,
inoculados con microorganismos patógenos y/o los provenientes de
Animales
portadores de enfermedades infectocontagiosas
Residuos Químicos
Son los restos de sustancias químicas
y sus empaques ó cualquier otro residuo contaminado con éstos, los cuales,
dependiendo de su concentración y tiempo de exposición tienen el potencial para
causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y el medio
ambiente. Se pueden clasificar en: Fármacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados,Residuos de
Cito tóxicos, Reactivos, Metales Pesados, Contenedores Presurizados, Aceites
usados
Fármacos parcialmente consumidos, vencidos
y/o deteriorados
Son aquellos medicamentos
vencidos, deteriorados y/o excedentes de sustancias que han sido empleadas en
cualquier tipo de procedimiento, dentro de los cuales se incluyen los residuos
producidos en laboratorios farmacéuticos de producción y dispositivos médicos
que no cumplen los estándares de calidad, incluyendo sus empaques.
Residuos de Citotóxicos.
Son los excedentes de fármacos
provenientes de tratamientos oncológicos y elementos utilizados en su
aplicación tales como: jeringas, guantes, frascos, batas, bolsas de papel
absorbente y demás material usado en la aplicación del fármaco.
Reactivos
Son aquellos que por sí solos y en
condiciones normales, al mezclarse o al entrar
En contacto con otros elementos,
compuestos sustancias o residuos, generan gases,
Vapores, humos tóxicos, explosión o
reaccionan térmicamente colocando en riesgo
La salud humana o el medio ambiente
Metales Pesados
Son objetos, elementos o
restos de éstos en desuso, contaminados o que contengan metales pesados como:
Plomo Cromo, Cadmio, Antimonio, Bario, Níquel, Estaño, Vanadio, Zinc, Mercurio.
Este último procedente del servicio de Odontología en procesos de retiro o
preparación de amalgamas, por rompimiento de termómetros y demás accidentes de
trabajo en los que esté presente el mercurio.
Contenedores Presurizados
Son los empaques presurizados de gases
anestésicos, medicamentos óxidos de etileno y otros que tengan esta
presentación, llenos o vacíos
Aceites usados
Son aquellos aceites con base mineral
o sintética que se han convertido o tornado inadecuados para el uso asignado o
previsto inicialmente, tales como: lubricantes de motores y de transformadores,
usados en vehículos, grasas, aceites de equipos, residuos de trampas de grasas.
Residuos Radiactivos
Son sustancias emisoras de energía
predecible y continua en forma alfa, beta
O de fotones, cuya interacción con
materia puede dar lugar a rayos X y neutrones.
Debe entenderse que estos residuos
contienen o están contaminados por radionúclidos en concentraciones o
actividades superiores a los niveles de exención establecidos por la autoridad
competente para el control del material radiactivo, y para los cuales no se
prevé ningún uso
.
Clasificacion de los residuos
hospitalarios
Enfermedades
asociadas a la gestión inadecuada de los residuos hospitalarios y similares
SISTEMA
DE GESTIÓN INTEGRAL PARA EL MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
El Sistema de Gestión
Integral para el manejo de residuos hospitalarios y
similares, se
entiende como el conjunto coordinado de personas, equipos, las cuales permiten
el manejo adecuado de los residuos por los generadores y prestadores del
servicio de desactivación y público especial de aseo.
El sistema involucra
aspectos de planificación, diseño, ejecución, operación, mantenimiento,
administración, vigilancia, control e información y se inicia con un
diagnóstico
SITACIONAL y un real compromiso de los generadores y prestadores de servicios,
se diseñarán e implementarán el PGIRH de acuerdo con las actividades que
desarrollen.
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GESTIÓN INTERNA
La gestión interna consiste en
la planeación e implementación articulada de
todas y cada una de las
actividades realizadas al interior de la entidad generadora
de residuos hospitalarios y
similares.
GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTIÓN AMBIENTAL Y
SANITARIA
Para el diseño y ejecución del PGIRH -
componente gestión interna, se constituirá al interior del generador un grupo
administrativo de gestión sanitaria yambiental, conformado por el personal de
la institución
ASPECTO
ORGANIZACIONAL
En las Instituciones Prestadoras de
Salud, el grupo estará conformado por el
director general, el director
administrativo, el director financiero, un empleado
que lidere el diseño y la correcta
implementación del Plan.
ASPECTOS
FUNCIONALES
PLAN
DE GESTIÓNINTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES - PGIRH -COMPONENTE
INTERNO
El PGIRH
- componente interno, debe contemplar además del compromiso institucional y la
conformación del Grupo Administrativo, los siguientes programas y actividades:
ELABORAR
EL DIAGNÓSTICO SITUACIONAL AMBIENTAL Y SANITARIO
La elaboración del
PGIRH – componente interno parte de realizar el diagnóstico ambiental y
sanitario del manejo de los residuos hospitalarios y similares, frente al
cumplimiento de la normatividad vigente sobre los diferentes temas.
PROGRAMA
DE FORMACIÓN Y EDUCACIÓN
Uno de
los factores determinantes en el éxito del PGIRH - componente interno lo
constituye el factor humano, cuya disciplina, dedicación y eficiencia son el
producto de una adecuada preparación instrucción y supervisión por parte del personal
responsable del diseño y ejecución del Plan.
Desactivación de residuos hospitalarios y
similares
Los residuos
hospitalarios y similares peligrosos infecciosos deben desactivarse y luego ser
tratados en plantas de incineración, o en plantas productoras de cemento que
posean los permisos, autorizaciones o licencias ambientales correspondientes y
reúnan las características técnicas determinadas por el Ministerio del Medio
Ambiente.
Imágenes
DESACTIVACIÓN
DE ALTA EFICIENCIA
La desactivación
causa la destrucción de los microorganismos patógenos contenidos en los
residuos es adecuado para la desactivación de residuos biosanitarios, corto
punzantes y algunos residuos líquidos y tenemos los siguientes métodos de
desactivación:
Desactivación
mediante autoclave de calor húmedo
Desactivación por
calor seco
Desactivación por
radiación
Desactivación por
microondas
Desactivación
mediante el uso de gases
Desactivación
mediante equipos de arco voltaico
Desactivación por
incandescencia
MÉTODOS
DE DESACTIVACIÓN DE BAJA EFICIENCIA
La desactivación de
baja eficiencia causa la destrucción de los microorganismos en los residuos y
tenemos los siguientes métodos:
Desactivación química
Uso del óxido de
etileno:
Estándares máximos de
microorganismos
Residuos químicos
mercuriales
Residuos químicos de
medicamentos
Residuos Químicos
reactivos (líquidos reveladores)
Residuos
anatomopatológicos
MOVIMIENTO
INTERNO DE RESIDUOS
Consiste en trasladar
los residuos del lugar de generación al almacenamiento intermedio o central,
según sea el caso.
Planear
y establecer rutas internas
Las rutas deben
cubrir la totalidad de la institución. Se elaborará un diagrama del flujo de
residuos sobre el esquema de distribución de planta, identificando las rutas
internas de transporte y en cada punto de generación: el número, color y
capacidad de los recipientes a utilizar, así como la clase de residuo generado.
ALMACENAMIENTO
DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
Los lugares
destinados al almacenamiento de residuos hospitalarios y similares quedaran
aislados de salas de hospitalización, cirugía, laboratorios, toma demuestras,
bancos de sangre, preparación de alimentos y en general lugares que requieran
completa asepsia, minimizando de esta manera una posible contaminación cruzada
con microorganismos patógenos todo esto depende de la cantidad generada y
tenemos los siguientes almacenamientos:
Almacenamiento
intermedio
Almacenamiento
central
Almacenamiento de
residuos químicos
Almacenamiento de
residuos radiactivos
SELECCIONAR
E IMPLEMENTAR EL SISTEMA DE DESACTIVACIÓN, TRATAMIENTO Y DISPOSICIÓN DE
RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
MANEJO
DE EFLUENTES LÍQUIDOS Y EMISIONES ATMOSFÉRICAS
Los residuos líquidos
provenientes de los generadores de residuos hospitalarios y similares, se
encuentran cargados principalmente por materia orgánica y algunas sustancias
químicas que son vertidas a los efluentes, principalmente de áreas de
lavandería y laboratorios, Los generadores de residuos hospitalarios deben
obtener los permisos, licencias o autorizaciones a que haya lugar y cumplir con
los estándares ambientales de vertimientos según el Decreto 1594 de 1984 o las
normas que lo modifiquen o sustituyan.
PROGRAMA
DE SEGURIDAD INDUSTRIAL Y PLAN DE CONTINGENCIA
Dotar de equipos de
protección personal necesario para llevar a cabo el manejo de los residuos
hospitalarios y similares, por los generadores, desactivadores y prestadores
del servicio público especial de aseo, debe estar de acuerdo al Manual de
Bioseguridad expedido por el Ministerio de Salud.
Protección
a la salud de los trabajadores que manejan residuos hospitalarios y manejar
un Plan de contingencia
MONITOREO
AL PGIRH - COMPONENTE INTERNO
Con el fin de
garantizar el cumplimiento del PGIRH, se establecerán mecanismos y
procedimientos que permitan evaluar el estado de ejecución del Plan y realizar
los ajustes pertinentes. Entre los instrumentos que permiten esta función se
encuentran los indicadores y las auditorias e interventorias de gestión. Para
el manejo de indicadores, han de desarrollarse registros de generación de
residuos y reportes de salud ocupacional.
(Parte
8 ) Gestión externa
Es el conjunto de operaciones y
actividades de la gestión de residuos que por
Lo general se realizan por fuera del
establecimiento del generador como la
Recolección, aprovechamiento, el
tratamiento y/o la disposición final. No obstante
Lo anterior, el tratamiento será parte
de la gestión Interna cuando sea
Realizado en el establecimiento del
generador.
Plan de gestión integral - componente Externo
Las empresas del servicio
público especial de aseo que realicen gestión de residuos
Hospitalarios y similares, al
igual que los generadores, según el caso,
Implementarán su
correspondiente PGIRH, en su componente de gestión externa. En el diseño del
Plan de Gestión Integral componente externo se desarrollan los componentes del
Plan de Gestión Interna tratado en el numeral 7, que sean aplicables a la
gestión externa El componente externo del PGIRH, debe contemplar además del
compromiso institucional y la conformación del Grupo Administrativo, los
siguientes programas y actividades:
Elaborar el diagnóstico Situacional ambiental
y Sanitario
PGIRH parte de realizar el
diagnóstico ambiental y sanitario de manejo externo de residuos hospitalarios y
similares, lo cual permitirá sustentar el planteamiento de cada una de las
actividades del PGIRH. Es necesario revisar cada uno de los procedimientos
utilizados en la gestión externa de residuos y confrontarlos con las normas
ambientales y sanitarias vigente, de manera especial el Decreto 2676/2000
y el MPGIRH. Con relación al
componente atmosférico el cumplimiento de los Decretos 948 de 1995, 02 de1982,
Resolución 619 de1996; resolución 0058 de 21 enero 2002; en el componente
Hídrico el Decreto 1594 de 1984 con relación a estándares de calidad para
vertimientos líquidos y las normas que los modifiquen o sustituyan. Lo anterior
implica que se deben efectuar las caracterizaciones de vertimientos líquidos y
emisiones atmosféricas y obtener los Permisos, Autorizaciones
o Licencias Ambientales
correspondientes El diagnóstico permitirá revisar las tecnologías implicadas en
la gestión externa al igual que la capacidad de respuesta ante situaciones de
emergencia
Programa de formación y educación
Es parte esencial del componente
externo del PGIRH la formulación y ejecución de
un programa de capacitación y
formación dirigido al personal involucrado en la gestión externa de residuos
hospitalarios. El programa estará dirigido al personal operativo
de recolección, transporte,
tratamiento y/o disposición de residuos y el contenido contemplara las técnicas
y procedimientos para la adecuada ejecución de las diferentes actividades pertinentes
a la gestión externa y en especial la divulgación de los aspectos relacionados
con el PGIRH. Los prestadores del servicio público especial de aseo podrán
asesorar a los generadores en el desarrollo del componente de capacitación que
estos deben ejecutar en su PGIRH - componente gestión Interna
.
Recolección
La recolección debe efectuarse por
personal capacitado en el manejo de residuos hospitalarios y similares; con la
dotación y elementos de protección adecuados.
Los residuos peligrosos infecciosos
deben ser recogidos de la manera como son presentados por el generador: con las
bolsas dispuestas en canastillas retornables, las
cuales pueden ser
suministradas por el prestador del servicio.
Transporte de residuos hospitalarios y
similares
Los vehículos que
recolecten o transporten residuos infecciosos y químicos, deben contar como
mínimo con las siguientes características:
Identificación
del vehículo: En los vehículos se utiliza señalización visible, indicando
el tipo de
residuos que transportan especificando
el nombre del municipio(s), el nombre de la empresa con dirección y teléfono.
Acondicionamiento
del vehículo: El transporte se realiza en vehículos cerrados, con
Adecuaciones
necesarias para evitar el derrame o esparcimiento de residuos en vías
y
estacionamientos.
El vehículo recolector de residuos debe tener superficies internas lisas de
bordes redondeados de forma que se facilite el aseo y estar provisto de
ventilación adecuada Dotado de un sistema de carga y descarga que no permita
que se rompan los recipientes. Si es de carga manual, la altura desde el piso
al punto de carga en el vehículo debe ser inferior a 1.20 m. El vehículo estará
dotado de canastillas retornables donde se depositan las bolsas con residuos,
estos recipientes serán de material rígido e impermeable, evitando la
compresión de los residuos al sobreponer bolsas. Los vehículos de recolección
se lavarán y desinfectarán de manera apropiada únicamente en los lugares
designados para tal fin dentro de las instalaciones del prestador del servicio
especial de aseo,
Almacenamiento
La planta del prestador del
servicio público especial de aseo debe poseer un lugar
para el almacenamiento de
residuos hospitalarios con las condiciones establecidas
para el sistema centralizado
de almacenamiento de los generadores
Tratamiento
de residuos infecciosos por incineración
La incineración es un proceso de oxidación térmica que convierte
la fracción combustiblede los residuos en gases y unresiduo inerte que debe ser
dispuesto de
Manera adecuada. Una correcta incineración conjuga adecuadamente
tres variables
Temperatura, tiempo y turbulencia, yel cumplimiento de las normas
ambientalesvigentes
Control
de efluentes líquidos y emisionesatmosféricas
Los prestadores del servicio
de incineración deben obtener las autorizaciones,
Permisos o licencias
ambientales a que haya lugar de conformidad con la
Normatividad ambiental
vigente. Para el control y monitoreo de vertimientos
Líquidos, se realizara
muestreos compuestos a fin de verificar el cumplimiento de
Los límites permitidos en la
normatividad ambiental vigente
Programa
de seguimiento y monitoreo
Con el
fin de garantizar el cumplimientodel PGIRH,- componente externo, se
establecerán mecanismos y procedimientosque permitan evaluar su estado de
ejecución y realizar los ajustes pertinentes. Entrelos instrumentos que
permiten esta
Función
se dispone de los indicadores y lasauditorias de gestión.Las auditorías serán
internas y tienen comofin, determinar el cumplimiento de funciones,normas,
protocolos de bioseguridadprogramas, etc., en desarrollo del PGIRHPara el
manejo de indicadores, deben desarrollarseregistros del procesamiento
deresiduos y reportes de salud ocupacional.
Elaborar
informes a las autoridades ambientales y sanitarias
De la gestión
externa se deben presentar informes que incluyan aspectos sanitarios
y ambientales, con
sus correspondientes indicadores, de acuerdo a los contenidos
de este documento.
Estos informes los deben presentar las empresas prestadoras del servicio
especial de aseo o los generadores según el caso, cada seis meses ante las
autoridades sanitaria y ambiental competentes, firmados por el representante
legal
