M-PGIRHS

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL PLAN INTEGRADO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES.

El manual contiene los elementos técnicos necesarios para el diseño, implementacion y puesta en marcha de los planes de Gestión interna y externa, con un enfoque de racionalización y privatización de recursos de mejoramiento continuo de la gestión de los residuos hospitalarios y similares.

El presente documento es aplicable a todas las personas naturales o jurídicas

Que presten servicios de salud a humanos y/o animales e igualmente a las que

Generen, identifiquen, separen, desactiven, empaquen, recolecten, transporten,

Almacenen, manejen, aprovechen, recuperen, transformen, traten y/o dispongan

Finalmente los residuos hospitalarios y similares

Clasificacion de los residuos hospitalarios

Residuos no peligrosos

Son aquellos producidos por el generador en cualquier lugar y en desarrollo

De su actividad, que no presentan riesgo para la salud humana y/o el medio ambiente.

Biodegradables

Son aquellos restos naturales que se descomponen fácilmente en el ambiente y entre estos están vegetales, residuos alimenticios no infectados

Inertes

Son aquellos que no se descomponen ni se transforman en materia prima y su degradación natural requiere grandes períodos de tiempo. Y entre estos se encuentran el icopor, algunos tipos de papel como el papel carbón y algunos plásticos.

Reciclables

Son aquellos que no se descomponen fácilmente y pueden volver a ser utilizados Entre estos residuos se encuentran: algunos papeles y plásticos, chatarra, vidrio, telas

entre otros.

                                                    

Ordinarios o comunes

Son aquellos generados en el desempeño normal de las actividades. Estos residuos se generan en oficinas, pasillos, áreas comunes, cafeterías, salas de espera, auditorios. Etc.  

Residuos peligrosos

Son aquellos residuos producidos por el generador con alguna de las siguientes características: infecciosos, combustibles, inflamables, explosivos, reactivos, radiactivos, volátiles, corrosivos y/o tóxicos; los cuales pueden causar daño a la salud humana y/o al medio ambiente. Así mismo se consideran peligrosos los envases

Empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos

Residuos Infecciosos o de Riesgo Biológico

Son aquellos que contienen microorganismos patógenos tales como bacterias, parásitos, virus, hongos, virus oncogénicos y recombinantes como sus toxinas, con el suficiente grado de virulencia y concentración que pueda producir una enfermedad infecciosa en huéspedes susceptibles.

Biosanitarios

Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecución de los procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgánica, sangre o fluidos corporales del paciente humano o animal tales como: gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para transfusiones sanguíneas, catéteres, sondas, material de laboratorio como tubos capilares y de ensayo, medios de cultivo, láminas porta objetos y cubre objetos, laminillas, sistemas cerrados y sellados de drenajes, ropas desechables, toallas higiénicas, pañales o cualquier otro elemento desechable que la tecnología médica introduzca para los fines previstos en el presente numeral.

Anatomopatológicos

Son los provenientes de restos humanos, muestras para análisis, incluyendo biopsias, tejidos orgánicos amputados, partes y fluidos corporales, que se remueven durante necropsias, cirugías u otros procedimientos, tales como placentas, restos de exhumaciones etc.

Corto punzantes

Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes pueden dar

Origen a un accidente percutáneo infeccioso. Dentro de éstos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas agujas, restos de ampolletas, pipetas, láminas

De bisturí o vidrio. O De animales Son aquellos provenientes de animales de experimentación, inoculados con microorganismos patógenos y/o los provenientes de

Animales portadores de enfermedades infectocontagiosas

Residuos Químicos

Son los restos de sustancias químicas y sus empaques ó cualquier otro residuo contaminado con éstos, los cuales, dependiendo de su concentración y tiempo de exposición tienen el potencial para causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y el medio ambiente. Se pueden clasificar en: Fármacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados,Residuos de Cito tóxicos, Reactivos, Metales Pesados, Contenedores Presurizados, Aceites usados

Fármacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados

Son aquellos medicamentos vencidos, deteriorados y/o excedentes de sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento, dentro de los cuales se incluyen los residuos producidos en laboratorios farmacéuticos de producción y dispositivos médicos que no cumplen los estándares de calidad, incluyendo sus empaques.

Residuos de Citotóxicos.

Son los excedentes de fármacos provenientes de tratamientos oncológicos y elementos utilizados en su aplicación tales como: jeringas, guantes, frascos, batas, bolsas de papel absorbente y demás material usado en la aplicación del fármaco.

Reactivos

Son aquellos que por sí solos y en condiciones normales, al mezclarse o al entrar

En contacto con otros elementos, compuestos sustancias o residuos, generan gases,

Vapores, humos tóxicos, explosión o reaccionan térmicamente colocando en riesgo

La salud humana o el medio ambiente

Metales Pesados

Son objetos, elementos o restos de éstos en desuso, contaminados o que contengan metales pesados como: Plomo Cromo, Cadmio, Antimonio, Bario, Níquel, Estaño, Vanadio, Zinc, Mercurio. Este último procedente del servicio de Odontología en procesos de retiro o preparación de amalgamas, por rompimiento de termómetros y demás accidentes de trabajo en los que esté presente el mercurio.

Contenedores Presurizados

Son los empaques presurizados de gases anestésicos, medicamentos óxidos de etileno y otros que tengan esta presentación, llenos o vacíos

Aceites usados

Son aquellos aceites con base mineral o sintética que se han convertido o tornado inadecuados para el uso asignado o previsto inicialmente, tales como: lubricantes de motores y de transformadores, usados en vehículos, grasas, aceites de equipos, residuos de trampas de grasas.

Residuos Radiactivos

Son sustancias emisoras de energía predecible y continua en forma alfa, beta

O de fotones, cuya interacción con materia puede dar lugar a rayos X y neutrones.

Debe entenderse que estos residuos contienen o están contaminados por radionúclidos en concentraciones o actividades superiores a los niveles de exención establecidos por la autoridad competente para el control del material radiactivo, y para los cuales no se prevé ningún uso

.

Clasificacion de los residuos hospitalarios

Enfermedades asociadas a la gestión inadecuada de los residuos hospitalarios y similares

SISTEMA DE GESTIÓN INTEGRAL PARA EL MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

El Sistema de Gestión Integral para el manejo de residuos hospitalarios y

similares, se entiende como el conjunto coordinado de personas, equipos, las cuales permiten el manejo adecuado de los residuos por los generadores y prestadores del servicio de desactivación y público especial de aseo.

El sistema involucra aspectos de planificación, diseño, ejecución, operación, mantenimiento, administración, vigilancia, control e información y se inicia con un

diagnóstico SITACIONAL y un real compromiso de los generadores y prestadores de servicios, se diseñarán e implementarán el PGIRH de acuerdo con las actividades que desarrollen.

7 GESTIÓN INTERNA

La gestión interna consiste en la planeación e implementación articulada de

todas y cada una de las actividades realizadas al interior de la entidad generadora

de residuos hospitalarios y similares.

GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTIÓN AMBIENTAL Y SANITARIA

Para el diseño y ejecución del PGIRH - componente gestión interna, se constituirá al interior del generador un grupo administrativo de gestión sanitaria yambiental, conformado por el personal de la institución

ASPECTO ORGANIZACIONAL

En las Instituciones Prestadoras de Salud, el grupo estará conformado por el

director general, el director administrativo, el director financiero, un empleado

que lidere el diseño y la correcta implementación del Plan.

ASPECTOS FUNCIONALES

PLAN DE GESTIÓNINTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES - PGIRH -COMPONENTE INTERNO

El PGIRH - componente interno, debe contemplar además del compromiso institucional y la conformación del Grupo Administrativo, los siguientes programas y actividades:

ELABORAR EL DIAGNÓSTICO SITUACIONAL AMBIENTAL Y SANITARIO

La elaboración del PGIRH – componente interno parte de realizar el diagnóstico ambiental y sanitario del manejo de los residuos hospitalarios y similares, frente al cumplimiento de la normatividad vigente sobre los diferentes temas.

PROGRAMA DE FORMACIÓN Y EDUCACIÓN

Uno de los factores determinantes en el éxito del PGIRH - componente interno lo constituye el factor humano, cuya disciplina, dedicación y eficiencia son el producto de una adecuada preparación instrucción y supervisión por parte del personal responsable del diseño y ejecución del Plan.

Desactivación de residuos hospitalarios y similares

Los residuos hospitalarios y similares peligrosos infecciosos deben desactivarse y luego ser tratados en plantas de incineración, o en plantas productoras de cemento que posean los permisos, autorizaciones o licencias ambientales correspondientes y reúnan las características técnicas determinadas por el Ministerio del Medio Ambiente.

Imágenes

DESACTIVACIÓN DE ALTA EFICIENCIA

La desactivación causa la destrucción de los microorganismos patógenos contenidos en los residuos es adecuado para la desactivación de residuos biosanitarios, corto punzantes y algunos residuos líquidos y tenemos los siguientes métodos de desactivación:

Desactivación mediante autoclave de calor húmedo

Desactivación por calor seco

Desactivación por radiación

Desactivación por microondas

Desactivación mediante el uso de gases

Desactivación mediante equipos de arco voltaico

Desactivación por incandescencia

MÉTODOS DE DESACTIVACIÓN DE BAJA EFICIENCIA

La desactivación de baja eficiencia causa la destrucción de los microorganismos en los residuos y tenemos los siguientes métodos:

Desactivación química

Uso del óxido de etileno:

Estándares máximos de microorganismos

Residuos químicos mercuriales

Residuos químicos de medicamentos

Residuos Químicos reactivos (líquidos reveladores)

Residuos anatomopatológicos

MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS

Consiste en trasladar los residuos del lugar de generación al almacenamiento intermedio o central, según sea el caso.

Planear y establecer rutas internas

Las rutas deben cubrir la totalidad de la institución. Se elaborará un diagrama del flujo de residuos sobre el esquema de distribución de planta, identificando las rutas internas de transporte y en cada punto de generación: el número, color y capacidad de los recipientes a utilizar, así como la clase de residuo generado.

ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

Los lugares destinados al almacenamiento de residuos hospitalarios y similares quedaran aislados de salas de hospitalización, cirugía, laboratorios, toma demuestras, bancos de sangre, preparación de alimentos y en general lugares que requieran completa asepsia, minimizando de esta manera una posible contaminación cruzada con microorganismos patógenos todo esto depende de la cantidad generada y tenemos los siguientes almacenamientos:

Almacenamiento intermedio

Almacenamiento central

Almacenamiento de residuos químicos

Almacenamiento de residuos radiactivos

SELECCIONAR E IMPLEMENTAR EL SISTEMA DE DESACTIVACIÓN, TRATAMIENTO Y DISPOSICIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

                       

MANEJO DE EFLUENTES LÍQUIDOS Y EMISIONES ATMOSFÉRICAS

Los residuos líquidos provenientes de los generadores de residuos hospitalarios y similares, se encuentran cargados principalmente por materia orgánica y algunas sustancias químicas que son vertidas a los efluentes, principalmente de áreas de lavandería y laboratorios, Los generadores de residuos hospitalarios deben obtener los permisos, licencias o autorizaciones a que haya lugar y cumplir con los estándares ambientales de vertimientos según el Decreto 1594 de 1984 o las normas que lo modifiquen o sustituyan.

PROGRAMA DE SEGURIDAD INDUSTRIAL Y PLAN DE CONTINGENCIA

Dotar de equipos de protección personal necesario para llevar a cabo el manejo de los residuos hospitalarios y similares, por los generadores, desactivadores y prestadores del servicio público especial de aseo, debe estar de acuerdo al Manual de Bioseguridad expedido por el Ministerio de Salud.

Protección a la salud de los trabajadores que manejan residuos hospitalarios y manejar un  Plan de contingencia

  

MONITOREO AL PGIRH - COMPONENTE INTERNO

Con el fin de garantizar el cumplimiento del PGIRH, se establecerán mecanismos y procedimientos que permitan evaluar el estado de ejecución del Plan y realizar los ajustes pertinentes. Entre los instrumentos que permiten esta función se encuentran los indicadores y las auditorias e interventorias de gestión. Para el manejo de indicadores, han de desarrollarse registros de generación de residuos y reportes de salud ocupacional.

(Parte 8 ) Gestión externa

Es el conjunto de operaciones y actividades de la gestión de residuos que por

Lo general se realizan por fuera del establecimiento del generador como la

Recolección, aprovechamiento, el tratamiento y/o la disposición final. No obstante

Lo anterior, el tratamiento será parte de la gestión Interna cuando sea

Realizado en el establecimiento del generador.

Plan de gestión integral - componente Externo

Las empresas del servicio público especial de aseo que realicen gestión de residuos

Hospitalarios y similares, al igual que los generadores, según el caso,

Implementarán su correspondiente PGIRH, en su componente de gestión externa. En el diseño del Plan de Gestión Integral componente externo se desarrollan los componentes del Plan de Gestión Interna tratado en el numeral 7, que sean aplicables a la gestión externa El componente externo del PGIRH, debe contemplar además del compromiso institucional y la conformación del Grupo Administrativo, los siguientes programas y actividades:

Elaborar el diagnóstico Situacional ambiental y Sanitario

PGIRH parte de realizar el diagnóstico ambiental y sanitario de manejo externo de residuos hospitalarios y similares, lo cual permitirá sustentar el planteamiento de cada una de las actividades del PGIRH. Es necesario revisar cada uno de los procedimientos utilizados en la gestión externa de residuos y confrontarlos con las normas ambientales y sanitarias vigente, de manera especial el Decreto 2676/2000

y el MPGIRH. Con relación al componente atmosférico el cumplimiento de los Decretos 948 de 1995, 02 de1982, Resolución 619 de1996; resolución 0058 de 21 enero 2002; en el componente Hídrico el Decreto 1594 de 1984 con relación a estándares de calidad para vertimientos líquidos y las normas que los modifiquen o sustituyan. Lo anterior implica que se deben efectuar las caracterizaciones de vertimientos líquidos y emisiones atmosféricas y obtener los Permisos, Autorizaciones

o Licencias Ambientales correspondientes El diagnóstico permitirá revisar las tecnologías implicadas en la gestión externa al igual que la capacidad de respuesta ante situaciones de emergencia

Programa de formación y educación

Es parte esencial del componente externo del PGIRH la formulación y ejecución de

un programa de capacitación y formación dirigido al personal involucrado en la gestión externa de residuos hospitalarios. El programa estará dirigido al personal operativo

de recolección, transporte, tratamiento y/o disposición de residuos y el contenido contemplara las técnicas y procedimientos para la adecuada ejecución de las diferentes actividades pertinentes a la gestión externa y en especial la divulgación de los aspectos relacionados con el PGIRH. Los prestadores del servicio público especial de aseo podrán asesorar a los generadores en el desarrollo del componente de capacitación que estos deben ejecutar en su PGIRH - componente gestión Interna

.

Recolección

La recolección debe efectuarse por personal capacitado en el manejo de residuos hospitalarios y similares; con la dotación y elementos de protección adecuados.

Los residuos peligrosos infecciosos deben ser recogidos de la manera como son presentados por el generador: con las bolsas dispuestas en canastillas retornables, las

cuales pueden ser suministradas por el prestador del servicio.

Transporte de residuos hospitalarios y similares

Los vehículos que recolecten o transporten residuos infecciosos y químicos, deben contar como mínimo con las siguientes características:

Identificación del vehículo: En los vehículos se utiliza señalización visible, indicando

el tipo de residuos que transportan  especificando el nombre del municipio(s), el nombre de la empresa con dirección y teléfono.

Acondicionamiento del vehículo: El transporte se realiza en vehículos cerrados, con

Adecuaciones necesarias para evitar el derrame o esparcimiento de residuos en vías

y estacionamientos. El vehículo recolector de residuos debe tener superficies internas lisas de bordes redondeados de forma que se facilite el aseo y estar provisto de ventilación adecuada Dotado de un sistema de carga y descarga que no permita que se rompan los recipientes. Si es de carga manual, la altura desde el piso al punto de carga en el vehículo debe ser inferior a 1.20 m. El vehículo estará dotado de canastillas retornables donde se depositan las bolsas con residuos, estos recipientes serán de material rígido e impermeable, evitando la compresión de los residuos al sobreponer bolsas. Los vehículos de recolección se lavarán y desinfectarán de manera apropiada únicamente en los lugares designados para tal fin dentro de las instalaciones del prestador del servicio especial de aseo,

Almacenamiento

La planta del prestador del servicio público especial de aseo debe poseer un lugar

para el almacenamiento de residuos hospitalarios con las condiciones establecidas

para el sistema centralizado de almacenamiento de los generadores

Tratamiento de residuos infecciosos por incineración

La incineración es un proceso de oxidación térmica que convierte la fracción combustiblede los residuos en gases y unresiduo inerte que debe ser dispuesto de

Manera adecuada. Una correcta incineración conjuga adecuadamente tres variables

Temperatura, tiempo y turbulencia, yel cumplimiento de las normas ambientalesvigentes

Control de efluentes líquidos y emisionesatmosféricas

Los prestadores del servicio de incineración deben obtener las autorizaciones,

Permisos o licencias ambientales a que haya lugar de conformidad con la

Normatividad ambiental vigente. Para el control y monitoreo de vertimientos

Líquidos, se realizara muestreos compuestos a fin de verificar el cumplimiento de

Los límites permitidos en la normatividad ambiental vigente

Programa de seguimiento y monitoreo

Con el fin de garantizar el cumplimientodel PGIRH,- componente externo, se establecerán mecanismos y procedimientosque permitan evaluar su estado de ejecución y realizar los ajustes pertinentes. Entrelos instrumentos que permiten esta

Función se dispone de los indicadores y lasauditorias de gestión.Las auditorías serán internas y tienen comofin, determinar el cumplimiento de funciones,normas, protocolos de bioseguridadprogramas, etc., en desarrollo del PGIRHPara el manejo de indicadores, deben desarrollarseregistros del procesamiento deresiduos y reportes de salud ocupacional.

Elaborar informes a las autoridades ambientales y sanitarias

De la gestión externa se deben presentar informes que incluyan aspectos sanitarios

y ambientales, con sus correspondientes indicadores, de acuerdo a los contenidos

de este documento. Estos informes los deben presentar las empresas prestadoras del servicio especial de aseo o los generadores según el caso, cada seis meses ante las autoridades sanitaria y ambiental competentes, firmados por el representante legal